La sanidad es uno de los principales objetivos de los spammers, que atraen a personas vulnerables para que compartan su información confidencial con fines malintencionados.
La Comisión Federal de Comercio (FTC) informó de que las llamadas relacionadas con el seguro médico fueron la categoría de llamadas spam más denunciada en 2024.
Estas llamadas aumentan sobre todo durante el periodo anual de inscripción abierta, cuando la gente espera que sus compañías de seguros les llamen para actualizar sus pólizas.
Dicho esto, las tácticas de los estafadores se extienden mucho más allá de las ventanas de inscripción. Estafarán a la gente en nombre de verificaciones y confirmaciones de pólizas durante todo el año.
Las organizaciones, por tanto, tienen la doble responsabilidad de proteger a sus pacientes del engaño y también su propia identidad del uso indebido en el fraude telefónico sanitario.
En este artículo se explica qué es una estafa telefónica relacionada con la atención sanitaria, cómo funciona, cómo se puede evitar que ocurra y cómo utilizar un Detector de voz AI para permitir la identificación en tiempo real de las llamadas falsas.
Principales conclusiones
- Las estafas telefónicas relacionadas con la sanidad son una gran amenaza, y el fraude relacionado con los seguros se situará como la categoría de llamadas spam más denunciada en 2024.
- Los estafadores utilizan tecnología de suplantación de identidad para hacerse pasar por proveedores legítimos y crear una falsa sensación de urgencia, a menudo presionando a las víctimas para que revelen sus números de la Seguridad Social o de Medicare.
- Las organizaciones sanitarias legítimas nunca le pedirán información personal o financiera confidencial a través de una llamada telefónica no solicitada.
- Las organizaciones pueden defender su reputación y a sus pacientes implantando el marco de autenticación STIR/SHAKEN y utilizando detectores de voz de IA para identificar las voces clonadas sintetizadas.
- TruthScan proporciona una defensa en tiempo real contra estos ataques analizando las propiedades acústicas de una llamada para distinguir entre un humano real y una deepfake generada por IA.
¿Qué son las estafas telefónicas en el sector sanitario?
Cada año, miles de personas son víctimas de llamadas telefónicas fraudulentas en las que los delincuentes se hacen pasar por médicos, hospitales, compañías de seguros, o agencias sanitarias gubernamentales.
Su objetivo durante la llamada es robar dinero o información personal de sus víctimas. Más allá de la pérdida económica inmediata, la víctima puede acabar perdiendo su cobertura médica y ver utilizada su identidad para reclamar prestaciones que nunca solicitó.
Este tipo de llamadas se conocen como estafas telefónicas sanitarias.
No vuelva a preocuparse por el fraude de IA. TruthScan puede ayudarle:
- Detectar IA generada imágenes, texto, voz y vídeo.
- Evite grandes fraudes impulsados por la IA.
- Proteja sus sensible activos de la empresa.
En Libro de datos de la Red Centinela del Consumidor 2024 de la FTC informó de que el fraude sanitario es uno de los 10 tipos de estafa más frecuentes en Estados Unidos.
En 2024, las llamadas telefónicas fueron el segundo método de contacto más común en las estafas, con una pérdida individual media de $1500.
Cómo funcionan las estafas telefónicas en el sector sanitario
Un estafador obtiene sus datos personales (nombre, dirección, fecha de nacimiento, número de la Seguridad Social) de una filtración de datos y de la web oscura.
La tecnología de suplantación de identidad se utiliza para hacer que la llamada proceda de un proveedor sanitario que usted reconoce. De este modo, es más probable que se ponga en contacto con él.
Una vez que estás en la línea, utilizan una de las siguientes tácticas:
- Alegando que su tarjeta de Medicare está a punto de caducar y que necesitan sus datos para mantener el plan de seguro en funcionamiento.
- Crear urgencia para sus prestaciones sanitarias requiere una verificación inmediata
- Hacer ofertas atractivas de equipos médicos gratuitos, mejores seguros o reembolsos del gobierno a cambio de los datos de su seguro.
- Hacerse pasar por otra persona, por ejemplo, representantes de Medicare, personal de facturación de hospitales o peritos de seguros, para pedirle directamente detalles.
Casi siempre, su táctica principal es empujarte a actuar en su interés en cuestión de horas, antes de que haya tiempo para pensar en la llamada.
Acabas compartiendo tu número de Medicare o los datos de tu tarjeta de crédito, que se utilizan para cargos fraudulentos.
Señales comunes de las llamadas fraudulentas
Los estafadores que se dirigen a víctimas del sector sanitario son expertos en hacer que sus llamadas parezcan legítimas. Sin embargo, solo hay un número limitado de formas en las que pueden jugar.
Números de teléfono inesperados
El número de teléfono que aparece en su pantalla se manipula mediante la suplantación de identidad. Se trata de una técnica en la que se altera el identificador de llamadas para mostrar un número familiar que se asemeja a uno perteneciente a un centro sanitario legítimo.
Las personas con planes de seguro activos o facturas médicas pendientes ya reciben llamadas de los departamentos de facturación de sus proveedores. Un número falsificado que coincida con el del hospital es probable que reciba respuesta.
Además, un estafador puede introducir la suplantación de vecino, es decir, mostrar un número con el mismo código de área para provocar la suposición de que la llamada es local.
Las conversaciones de las aseguradoras relacionadas con la asistencia sanitaria comienzan con correspondencia escrita verificada antes de pasar al contacto telefónico. Por tanto, trate siempre con cautela las llamadas en las que se le solicite información personal o del seguro.
Tono amenazador o urgente
Una vez que un estafador le tiene al teléfono, quiere evitar que piense con claridad creando urgencia tanto como pueda. A menudo, el tono también puede ser amenazador.
Si le comunican que están a punto de suspenderle las prestaciones de Medicare, es natural que se ponga ansioso.
Las situaciones se plantean de tal manera que te empujan a actuar antes de que tengas tiempo de pensarlo y tomar una decisión con conocimiento de causa.
Solicitudes de información sensible
En última instancia, todas las llamadas telefónicas fraudulentas relacionadas con la atención sanitaria pretenden obtener sus datos personales para cometer fraudes y quedarse sin sus prestaciones.
Cualquier persona que le llame y le pida repetidamente datos concretos es probablemente una estafa.
Querrían uno o más de los siguientes:
- Número de Medicare
- Número de la Seguridad Social
- Identificación del seguro
- Sus datos bancarios
Utilizarán información de fácil acceso para establecer su credibilidad al principio de la llamada y, a continuación, solicitarán información confidencial como si fuera el siguiente paso natural de un proceso legítimo.
Sin embargo, los procesos sanitarios legítimos nunca le piden información sensible.
Para evitar que te presionen con una llamada fraudulenta antes de que te des cuenta, utiliza un Detector de IA en tiempo real de TruthScan.
TruthScan analiza las llamadas entrantes comparándolas con bases de datos de números fraudulentos conocidos. Marcará las llamadas fraudulentas antes de que atiendas la llamada.
Ejemplos reales de estafas telefónicas en el sector sanitario
Recientemente, algunos miembros de Blue Cross and Blue Shield de varios estados fueron objeto de estafas telefónicas.
Los estafadores utilizaron tecnología de suplantación de llamadas para que sus llamadas parecieran proceder del número nacional de atención al cliente “Call Blue” de BCBS (888-630-2583).
La organización utiliza este número exclusivamente para recibir llamadas entrantes de los afiliados, no para iniciar contactos salientes.
En La Asociación BCBS emitió formalmente advertencias públicas tras recibir un importante volumen de quejas de los afiliados.
En 2019, la El Departamento de Justicia acusó a 35 personas con $2.100 millones en reclamaciones fraudulentas a Medicare por pruebas genéticas innecesarias desde el punto de vista médico. La estafa operaba a través de una red de reclutadores de pacientes que llamaban a beneficiarios de Medicare.
Los estafadores se aprovechaban de los temores de la gente sobre el riesgo de cáncer para convencerles de que aceptaran una prueba “gratuita” con un hisopo en la mejilla. Los números de Medicare recopilados se pasaban a médicos que ordenaban pruebas a beneficiarios a los que nunca habían examinado.
Los laboratorios facturaban a Medicare por esas pruebas mientras pagaban comisiones ilegales a través de la cadena. Muchos beneficiarios no recibieron ningún resultado.
Inteligencia artificial para detectar llamadas fraudulentas
Hay muchas soluciones de IA que han sido entrenadas en conjuntos de datos de llamadas legítimas y fraudulentas para poder determinar si una llamada entrante coincide con firmas de fraude conocidas.
Estas herramientas, entre las que se encuentra TruthScan, también analizan la conversación en tiempo real. Y eso incluye el tono del interlocutor, sus frases, la intención del discurso, las solicitudes de datos sensibles, etc.
El sistema reconoce esa “intención fraudulenta” en las conversaciones para activar avisos en directo mientras estás en la llamada que impiden compartir datos no deseados.
Algunos modelos de IA también utilizan la biometría vocal, es decir, evalúan las características acústicas de la voz que se escucha en la llamada (tono, cadencia, microvariaciones en el habla, etc.) para distinguir entre un interlocutor auténtico y una voz sintetizada.
El motor de detección de falsificaciones profundas de TruthScan es excelente para identificar artefactos introducidos durante la síntesis de voz.
Prevención de las estafas telefónicas en el ámbito sanitario en las organizaciones
El fraude sanitario consume entre 3-15% del gasto sanitario total, lo que supone una pérdida de miles de millones. Como organización, usted tiene la responsabilidad legal de evitar que los pacientes a los que atiende sean estafados protegiendo sus datos.
Todas las organizaciones sanitarias deben cumplir con STIR/SHAKEN, un marco obligatorio de autenticación del identificador de llamadas para validar sus llamadas telefónicas y evitar que sean suplantadas.
También debe establecer políticas estrictas de llamadas salientes que incluyan números fijos de devolución de llamada y ventanas de llamada coherentes.
Los estafadores utilizan algún tipo de información pública, como nombres de empleados, datos parciales de pacientes, etc., para ganarse la confianza de los ingenuos destinatarios de las llamadas. Asegúrese de limitar la disponibilidad de todo tipo de datos de pacientes en Internet que puedan utilizarse para ingeniería social.
Las organizaciones también deben estandarizar sus interacciones con los pacientes y dejarles claro que ningún flujo de trabajo legítimo les exigirá nunca compartir información sensible a través de una llamada.
Además, no se duerma en el Detector de voz AI en tiempo real de TruthScan para proteger a su organización de las falsificaciones de audio y los ataques de clonación de voz.
Integración de la detección por IA en los sistemas telefónicos
TruthScan aporta autenticación de voz en tiempo real a todos sus canales de comunicación en directo, y su integración también es bastante sencilla.
Ofrecemos un API REST lista para usar para un detector de voz de IA que pueden integrarse en la infraestructura existente de su centro de llamadas y en los flujos de trabajo de autenticación.
La API permite la transmisión en tiempo real de llamadas en directo, así como el procesamiento por lotes de interacciones grabadas. También incluye notificaciones webhook que activan alertas de fraude de pacientes cuando se detecta actividad sospechosa.
La cuestión es que puede integrar la detección de IA en cualquier punto del ciclo de vida de su comunicación.
Cómo protege TruthScan contra las estafas telefónicas en el sector sanitario
TruthScan cuenta con un sistema de detección de clones de voz por IA para analizar las propiedades acústicas de la voz sintetizada que crean ElevenLabs, Murf, Speechify, Descript y otras herramientas similares de síntesis de voz.
Capta voces clonadas convincentes que, de otro modo, pasarían por auténticas en un escenario de llamadas sanitarias.
Lleva incorporada una verificación del hablante que confirma que la persona que llama coincide con un perfil de voz conocido. Así, las organizaciones sanitarias pueden validar que quien llama diciendo ser un médico o un asegurado es, en realidad, la persona legítima.
Todo ello ocurre en tiempo real durante la propia interacción. Tu audio en directo en llamadas telefónicas, videoconferencias, comunicación por streaming y cualquier canal de audio que utilices está siempre protegido.
Hablamos de cualquier formato de audio, ya sea MP3, WAV, FLAC, AAC, OGG, M4A, o formatos de vídeo como MP4, MOV, AVI, MKV, M4V y WebM.
Pruebe usted mismo el Detector de Voz AI de TruthScan y compruebe su precisión.
Hable con TruthScan sobre cómo proteger a su organización de las estafas telefónicas
Puede proteger a su empresa de las estafas telefónicas en el sector sanitario protegiendo sus canales de comunicación.
TruthScan ofrece autenticación de voz de nivel empresarial para identificar el habla generada por IA y los intentos de clonación de voz que podrían dar lugar a pérdidas millonarias.
TruthScan también ofrece un conjunto de herramientas de verificación basadas en inteligencia artificial:
- Detector de texto
- Detector de imágenes AI
- Detector de deepfakes para contenidos multimedia
Las herramientas utilizadas conjuntamente proporcionan un enfoque integrado para la prevención de estafas médicas, ya que muchos estafadores combinan voz, texto y elementos visuales para establecer su credibilidad.
Si está interesado en una prevención fiable contra las estafas sanitarias, póngase en contacto con TruthScan para una consulta personalizada.