Rozbití telefonního podvodu ve zdravotnictví: Kompletní průvodce

Zdravotnictví je hlavním cílem spammerů, kteří lákají zranitelné osoby, aby sdílely své citlivé informace pro nekalé účely.

Federální obchodní komise (FTC) oznámila, že v roce 2024 byly nejčastěji hlášenými nevyžádanými hovory hovory související se zdravotním pojištěním.. 

Největší nárůst těchto hovorů je v období každoročních otevřených přihlášek, kdy lidé očekávají, že jim pojišťovny zavolají kvůli aktualizaci pojistné smlouvy. 

Taktiky podvodníků však sahají i za hranice registračních oken. Podvádějí lidi ve jménu ověřování a potvrzování pojistek po celý rok.

Organizace proto nesou dvojí odpovědnost, a to chránit své pacienty před podvody a také svou vlastní identitu před zneužitím při telefonických podvodech ve zdravotnictví. 

Tento článek pojednává o tom, co je to telefonní podvod ve zdravotnictví, jak funguje, jak mu můžete předejít a jak používat telefonní seznam. Detektor hlasu AI umožňující identifikaci podvržených hovorů v reálném čase.

---

Klíčové poznatky

• Podvody ve zdravotnictví představují velkou hrozbu, přičemž podvody související s pojištěním se v roce 2024 zařadily mezi nejčastěji hlášené kategorie nevyžádaných hovorů.

• Podvodníci používají technologii spoofingu, aby napodobili legitimní poskytovatele služeb a vyvolali falešný pocit naléhavosti, přičemž na oběti často vyvíjejí nátlak, aby jim sdělily čísla sociálního a zdravotního pojištění.

• Legitimní zdravotnické organizace nikdy nepožadují citlivé osobní nebo finanční údaje prostřednictvím nevyžádaného telefonátu.

• Organizace mohou bránit svou pověst a své pacienty zavedením autentizačního rámce STIR/SHAKEN a použitím detektorů hlasu AI k identifikaci syntetických klonovaných hlasů.

• TruthScan poskytuje obranu proti těmto útokům v reálném čase tím, že analyzuje akustické vlastnosti hovoru a rozlišuje mezi živým člověkem a falešným hovorem vytvořeným umělou inteligencí.

---

Co jsou telefonní podvody ve zdravotnictví?

Každý rok se tisíce lidí stanou oběťmi podvodné telefonáty, při nichž se pachatelé vydávají za lékaře, nemocnice, pojišťovny., nebo vládní zdravotnické agentury. 

Jejich cílem během hovoru je ukrást peníze nebo osobní údaje svých cílů. Kromě okamžité finanční ztráty může oběť přijít o zdravotní pojištění a její identita může být zneužita k uplatnění nároku na dávky, o které nikdy nežádala.

Takové hovory jsou známé jako podvodné telefonáty ve zdravotnictví.

Na stránkách Datová kniha FTC Consumer Sentinel Network 2024 uvedla, že podvody ve zdravotnictví patří mezi deset nejčastějších podvodů v USA.

V roce 2024 byly telefonní hovory druhým nejčastějším způsobem kontaktování při podvodech s mediánem individuální ztráty $1500. 

Jak fungují telefonní podvody ve zdravotnictví

Podvodník získá vaše osobní údaje (tj. jméno, adresu, datum narození, číslo sociálního pojištění) z úniku dat a z temného webu. 

Technologie spoofingu se používá k tomu, aby hovor přišel od poskytovatele zdravotní péče, kterého znáte. Je tedy pravděpodobné, že se s ním spojíte.

Jakmile jste na lince, použijí jednu z následujících taktik:

• Tvrdí, že platnost vaší karty Medicare končí a že potřebují vaše údaje, aby mohli udržet pojistný plán v chodu.

• Vytvoření naléhavosti pro vaše zdravotní dávky vyžaduje okamžité ověření.

• lákavé nabídky bezplatného zdravotnického vybavení, lepšího pojištění nebo státních náhrad výměnou za vaše údaje o pojištění.

• Vydávání se za někoho jiného, např. za zástupce společnosti Medicare, pracovníky nemocnice vystavující účty nebo pracovníky pojišťoven, kteří se vás přímo ptají na podrobnosti.

Téměř vždy je jejich primární taktikou dotlačit vás k jednání v jejich zájmu během několika hodin, než bude čas si hovor promyslet. 

Nakonec sdílíte své číslo zdravotní pojišťovny nebo údaje o kreditní kartě, které jsou použity k podvodným platbám. 

Běžné příznaky podvodných volání

Podvodníci, kteří se zaměřují na oběti z řad zdravotníků, umí své telefonáty zdánlivě legitimizovat. Existuje však jen omezený počet způsobů, kterými mohou hrát.

Neočekávaná telefonní čísla

Telefonní číslo na obrazovce je zmanipulováno pomocí podvrženého čísla. Jedná se o techniku, při níž je ID volajícího pozměněno tak, aby zobrazovalo známé číslo, které se podobá číslu patřícímu legitimnímu zdravotnickému zařízení. 

Lidé s aktivním pojištěním nebo s nevyřízenými účty za lékařskou péči již dostávají telefonáty z fakturačních oddělení svých poskytovatelů. Podvržené číslo, které se shoduje s číslem nemocnice, bude pravděpodobně přijato.

Kromě toho může podvodník zavést tzv. sousedský spoofing, tj. zobrazení čísla se stejným směrovacím číslem, aby vyvolal domněnku, že se jedná o místní hovor. 

Konverzace pojišťoven týkající se zdravotní péče začínají ověřenou písemnou korespondencí a teprve poté se přejde k telefonickému kontaktu. Proto vždy přistupujte k telefonátům požadujícím osobní údaje nebo údaje o pojištění s opatrností.

Výhružný nebo naléhavý tón

Jakmile vás podvodník dostane na linku, chce vám zabránit v jasném uvažování tím, že vytvoří co nejnaléhavější situaci. Často může být tón i výhružný.

Pokud vám přijde oznámení, že vám mají být pozastaveny dávky Medicare, je přirozené, že vás to zneklidní.

Situace jsou nastaveny tak, že jste tlačeni k nějaké akci dříve, než máte čas si ji promyslet a učinit informované rozhodnutí.

Žádosti o citlivé informace

Každý podvodný telefonát ze zdravotnictví chce v konečném důsledku získat vaše osobní údaje, které mohou být použity k podvodu a odčerpání vašich dávek.

Volající, který opakovaně požaduje vaše konkrétní údaje, pravděpodobně jedná o podvodníka. 

Chtěli by jednu nebo více z následujících možností: 

• Číslo zdravotní pojišťovny
• Číslo sociálního pojištění
• ID pojištění
• Vaše bankovní údaje

Na začátku hovoru využijí snadno dostupné informace k získání důvěryhodnosti a následnou žádost o citlivé informace považují za přirozený další krok v legitimním procesu.

Legitimní zdravotnické procesy vás však nikdy nepožádají o citlivé informace.

Chcete-li se ochránit před nátlakem na podvodné volání ještě předtím, než si to uvědomíte, použijte Detektor umělé inteligence TruthScan v reálném čase.

TruthScan analyzuje příchozí hovory podle databází známých podvodných čísel. Podvodné volající označí dříve, než hovor přijmete. 

Skutečné příklady telefonických podvodů ve zdravotnictví

Nedávno se někteří členové Blue Cross and Blue Shield v několika státech stali terčem telefonických podvodníků. 

Podvodníci použili technologii falšování hovorů, aby se zdálo, že jejich hovory pocházejí z národního čísla zákaznického servisu BCBS “Call Blue” (888-630-2583).

Toto číslo organizace používá výhradně k přijímání příchozích hovorů od členů, nikoli k navazování odchozích kontaktů. 

Na stránkách Asociace BCBS oficiálně vydala veřejné varování po obdržení značného množství stížností členů.

V roce 2019 Ministerstvo spravedlnosti obvinilo 35 osob s $2,1 miliardami podvodných nároků na zdravotní péči za lékařsky nepotřebné genetické testy. Podvod fungoval prostřednictvím sítě náborářů pacientů, kteří obvolávali příjemce zdravotní péče Medicare.

Podvodníci využili obav lidí z rizika rakoviny a přesvědčili je, aby souhlasili s “bezplatným” testem stěru z tváře. Získaná čísla z Medicare předali lékařům, kteří objednali testy u příjemců, které nikdy nevyšetřili.

Laboratoře tyto testy účtovaly společnosti Medicare a zároveň vyplácely zpětné úplatky prostřednictvím řetězce. Mnoho příjemců nedostalo výsledky vůbec.

Využití umělé inteligence k odhalování podvodných hovorů

Existuje mnoho řešení umělé inteligence, která byla vyškolena na souborech dat legitimních i podvodných hovorů, aby byla schopna určit, zda příchozí hovor odpovídá známým signaturám podvodu. 

Tyto nástroje, mezi něž patří i TruthScan, analyzují konverzaci v reálném čase. A to včetně tónu mluvčího, jeho frázování, záměru řeči, požadavků na citlivé údaje atd.

Systém rozpozná v hovorech takový “podvodný záměr” a během hovoru spustí živá varování, která zabrání nežádoucímu sdílení dat.

Některé modely umělé inteligence také provádějí hlasovou biometrii, tj. vyhodnocují akustické vlastnosti hlasu, který slyšíte při hovoru (výška, kadence, mikrozměny v řeči atd.), aby rozlišily mezi skutečným volajícím a syntetickým hlasem.

Motor pro detekci falešných nahrávek TruthScan je skvělý při identifikaci artefaktů vzniklých při syntéze hlasu.

Prevence telefonických podvodů ve zdravotnictví v organizacích

Podvody ve zdravotnictví spotřebovávají mezi 3-15% celkových výdajů na zdravotní péči., což představuje miliardové ztráty. Jako organizace máte zákonnou povinnost zabránit tomu, aby pacienti, kterým poskytujete služby, byli podvedeni, a to tím, že ochráníte jejich údaje. 

Všechny zdravotnické organizace musí dodržovat STIR/SHAKEN, povinný rámec pro ověřování totožnosti volajícího, aby ověřily své telefonní hovory a zabránily jejich podvržení. 

Musíte také zavést přísné zásady odchozích hovorů, které zahrnují pevná čísla pro zpětné volání a konzistentní okna pro volání. 

Podvodníci využívají k získání důvěry naivních příjemců hovorů určitou formu veřejně dostupných informací, kterými mohou být jména vašich zaměstnanců, částečné údaje o pacientech apod. Zajistěte, abyste omezili dostupnost všech forem údajů o pacientech na internetu, které by mohly být použity pro sociální inženýrství. 

Organizace musí také standardizovat své interakce s pacienty a dát jim jasně najevo, že žádný legitimní pracovní postup po nich nikdy nebude vyžadovat, aby sdíleli citlivé informace prostřednictvím hovoru. 

Nezapomínejte ani na detektor hlasu s umělou inteligencí v reálném čase od společnosti TruthScan, který chrání vaši organizaci před zvukovými falešnými nahrávkami a útoky klonováním hlasu. 

Integrace detekce AI do telefonních systémů

Služba TruthScan přináší ověřování hlasu v reálném čase do všech vašich živých komunikačních kanálů a její integrace je také velmi jednoduchá.

Nabízíme rozhraní REST API připravené k použití pro hlasový detektor s umělou inteligencí. které lze začlenit do stávající infrastruktury call centra a pracovních postupů ověřování.

Rozhraní API podporuje streamování v reálném čase pro živé hovory i dávkové zpracování zaznamenaných interakcí. Zahrnuje také oznámení webhook, která při zjištění podezřelé aktivity spustí upozornění na podvody s pacienty.

Jde o to, že detekci umělé inteligence můžete integrovat v kterémkoli bodě životního cyklu komunikace. 

Jak TruthScan chrání před telefonními podvody ve zdravotnictví

TruthScan má systém detekce klonů hlasu s umělou inteligencí, který analyzuje akustické vlastnosti syntetizovaného hlasu, který vytvářejí společnosti ElevenLabs, Murf, Speechify, Descript a podobné nástroje pro syntézu hlasu.

Zachytí přesvědčivé klonované hlasy, které by jinak ve scénáři volání do zdravotnictví vypadaly jako autentické.

Je v něm zabudováno ověřování hlasu, které potvrzuje, že volající odpovídá známému hlasovému profilu. Zdravotnické organizace tak mohou ověřit, že volající, který se vydává za lékaře nebo pojištěnce, je skutečně oprávněnou osobou.

To vše se děje v reálném čase během samotné interakce. Váš živý zvuk při telefonních hovorech, videokonferencích, streamované komunikaci a jakémkoli jiném zvukovém kanálu je vždy chráněn.

Mluvíme o všech zvukových formátech, ať už jde o MP3, WAV, FLAC, AAC, OGG, M4A, nebo o formátech videa, jako jsou MP4, MOV, AVI, MKV, M4V a WebM.

Vyzkoušejte si sami detektor hlasu s umělou inteligencí TruthScan a ověřte si jeho přesnost.

Promluvte si s TruthScanem o zabezpečení vaší organizace před telefonními podvody

Zabezpečením komunikačních kanálů můžete svou organizaci ochránit před podvodnými telefonáty ve zdravotnictví.

TruthScan nabízí ověřování hlasu na podnikové úrovni, které umožňuje identifikovat pokusy o klonování hlasu a řeči generované umělou inteligencí, které by mohly potenciálně vést ke ztrátě milionů. 

TruthScan také poskytuje sadu ověřovacích nástrojů založených na umělé inteligenci, která se skládá z: 

• Detektor textu s umělou inteligencí
• Detektor obrazu AI 
• Deepfake detektor pro multimediální obsah 

Tyto nástroje společně poskytují integrovaný přístup k prevenci lékařských podvodů, protože mnoho podvodníků kombinuje hlasové, textové a vizuální prvky, aby prokázali svou důvěryhodnost. 

Pokud máte zájem o spolehlivou prevenci proti podvodům ve zdravotnictví, kontaktujte TruthScan prodejní tým pro vlastní konzultaci ještě dnes!