O setor de saúde é o principal alvo dos spammers que atraem pessoas vulneráveis a compartilhar suas informações confidenciais para fins maliciosos.
A Comissão Federal de Comércio (FTC) informou que as chamadas relacionadas a planos de saúde foram a categoria de chamadas de spam mais relatada em 2024.
Essas chamadas aumentam mais durante o período anual de inscrição aberta, quando as pessoas esperam que suas seguradoras entrem em contato com elas para atualizar suas apólices.
Dito isso, as táticas dos golpistas também vão muito além das janelas de inscrição. Eles enganam as pessoas em nome de verificações e confirmações de apólices durante todo o ano
As organizações, portanto, têm a dupla responsabilidade de proteger seus pacientes contra enganos e também sua própria identidade contra o uso indevido em fraudes telefônicas no setor de saúde.
Este artigo discute o que é um golpe telefônico no setor de saúde, como ele funciona, como você pode evitar que ele aconteça e como usar um Detector de voz com IA para permitir a identificação em tempo real de chamadas falsificadas.
Principais conclusões
- Os golpes telefônicos na área da saúde são uma grande ameaça, com fraudes relacionadas a seguros sendo classificadas como a categoria mais relatada de chamadas de spam em 2024.
- Os golpistas usam tecnologia de falsificação para imitar provedores legítimos e criar um falso senso de urgência, muitas vezes pressionando as vítimas a revelar os números do Seguro Social ou do Medicare.
- Organizações de saúde legítimas nunca solicitarão informações pessoais ou financeiras confidenciais por meio de uma ligação telefônica não solicitada.
- As organizações podem defender sua reputação e seus pacientes implementando a estrutura de autenticação STIR/SHAKEN e usando detectores de voz de IA para identificar vozes clonadas sintetizadas.
- O TruthScan oferece uma defesa em tempo real contra esses ataques, analisando as propriedades acústicas de uma chamada para distinguir entre um ser humano vivo e um deepfake gerado por IA.
O que são golpes telefônicos no setor de saúde?
Todos os anos, milhares de pessoas são vítimas de ligações telefônicas fraudulentas nas quais os criminosos se passam por médicos, hospitais e seguradoras, ou órgãos governamentais de saúde.
Seu objetivo durante a chamada é roubar dinheiro ou informações pessoais de seus alvos. Além da perda financeira imediata, a vítima pode acabar perdendo sua cobertura médica e ter sua identidade usada para reivindicar benefícios que nunca solicitou.
Essas chamadas são conhecidas como golpes telefônicos na área de saúde.
Nunca mais se preocupe com fraudes de IA. TruthScan Pode lhe ajudar:
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O Livro de dados da rede Consumer Sentinel 2024 da FTC informou que a fraude no setor de saúde é um dos 10 principais tipos de golpes predominantes nos EUA.
Em 2024, as chamadas telefônicas foram o segundo método de contato mais comum em golpes, com uma perda individual média de $1500.
Como funcionam os golpes telefônicos no setor de saúde
Um golpista coleta seus dados pessoais (ou seja, nome, endereço, data de nascimento, número do Seguro Social) de uma violação de dados e da dark web.
A tecnologia de falsificação é usada para fazer com que a chamada venha de um provedor de serviços de saúde que você reconhece. Portanto, é provável que você entre em contato com ele.
Quando você está na linha, eles usam uma das seguintes táticas:
- Alegar que seu cartão do Medicare está expirando e que eles precisam de seus dados para manter o plano de seguro em funcionamento
- Criar urgência para seus benefícios de saúde requer verificação imediata
- Fazer ofertas atraentes de equipamentos médicos gratuitos, melhores seguros ou reembolsos do governo em troca de seus dados de seguro
- Fazer-se passar por outra pessoa, por exemplo, representantes do Medicare, equipe de faturamento do hospital ou avaliadores de seguro, para pedir detalhes diretamente a você
Quase sempre, a principal tática deles é forçá-lo a agir de acordo com os interesses deles horas antes de ter tempo para pensar sobre a chamada.
Você acaba compartilhando seu número do Medicare ou detalhes do cartão de crédito que são usados para cobranças fraudulentas.
Sinais comuns de chamadas fraudulentas
Os golpistas que visam vítimas do setor de saúde são hábeis em fazer com que suas chamadas pareçam legítimas. No entanto, há apenas um número limitado de maneiras pelas quais eles podem jogar.
Números de telefone inesperados
O número de telefone na sua tela é manipulado por meio de falsificação de número. É uma técnica na qual o identificador de chamadas é alterado para exibir um número familiar que se assemelha a um número pertencente a um estabelecimento de saúde legítimo.
As pessoas com planos de seguro ativos ou contas médicas pendentes já recebem ligações dos departamentos de cobrança de seus provedores. Um número falsificado que corresponda ao número do hospital provavelmente será atendido.
Além disso, um golpista pode introduzir a falsificação de vizinhança, ou seja, exibir um número com o mesmo código de área para fazer supor que a chamada é local.
As conversas de seguradoras relacionadas à saúde começam com correspondência escrita verificada antes de passar para o contato telefônico. Portanto, sempre trate as ligações solicitando informações pessoais ou de seguro com cautela.
Tom ameaçador ou urgente
Quando o golpista o coloca na linha, ele quer impedir que você pense com clareza, criando o máximo de urgência possível. Muitas vezes, o tom também pode ser ameaçador.
Se você receber uma reclamação de que seus benefícios do Medicare estão prestes a ser suspensos, é natural que fique ansioso.
As situações são estruturadas de tal forma que você é empurrado para uma ação antes de ter tempo para pensar sobre ela e tomar uma decisão informada.
Solicitações de informações confidenciais
Todos os autores de chamadas telefônicas fraudulentas do setor de saúde querem, em última análise, obter suas informações pessoais, que podem ser usadas para cometer fraudes e drenar seus benefícios.
Qualquer pessoa que ligue e solicite repetidamente seus pontos de dados específicos provavelmente está operando um golpe.
Eles desejariam um ou mais dos seguintes itens:
- Número do Medicare
- Número do seguro social
- ID do seguro
- Seus dados bancários
Eles usarão informações facilmente disponíveis para estabelecer a credibilidade no início da chamada e, em seguida, farão uma solicitação subsequente de informações confidenciais como se fosse a próxima etapa natural de um processo legítimo.
No entanto, os processos legítimos de assistência médica nunca solicitam informações confidenciais.
Para se proteger de ser pressionado em uma chamada fraudulenta antes mesmo de perceber, use um Detector de IA em tempo real do TruthScan.
O TruthScan analisa as chamadas recebidas com base em bancos de dados de números de golpes conhecidos. Ele sinalizará os autores de chamadas fraudulentas antes que você atenda a chamada.
Exemplos reais de golpes telefônicos no setor de saúde
Recentemente, alguns associados da Blue Cross and Blue Shield em vários estados foram alvo de golpistas por telefone.
Os golpistas usavam tecnologia de falsificação de chamadas para fazer com que suas chamadas parecessem ser originadas do número nacional de atendimento ao cliente “Call Blue” da BCBS (888-630-2583).
Esse número é usado pela organização exclusivamente para receber chamadas de membros e não para iniciar contatos externos.
O A BCBS Association emitiu formalmente avisos públicos após receber um volume significativo de reclamações de membros.
Em 2019, a O Departamento de Justiça acusou 35 indivíduos com $2,1 bilhões em reivindicações fraudulentas do Medicare para testes genéticos desnecessários do ponto de vista médico. O esquema funcionava por meio de uma rede de recrutadores de pacientes que ligavam para os beneficiários do Medicare.
Os golpistas exploravam o medo das pessoas em relação ao risco de câncer para convencê-las a concordar com um teste de esfregaço de bochecha “gratuito”. Os números do Medicare coletados eram passados para médicos que solicitavam exames para beneficiários que nunca haviam sido examinados.
Os laboratórios cobravam do Medicare por esses testes e pagavam propinas ao longo da cadeia. Muitos beneficiários não receberam seus resultados.
Uso de IA para detectar chamadas fraudulentas
Há muitas soluções de IA que foram treinadas em conjuntos de dados de chamadas legítimas e fraudulentas para poder determinar se uma chamada recebida corresponde a assinaturas de fraude conhecidas.
Essas ferramentas, sendo o TruthScan uma delas, também analisam a conversa em tempo real. E isso inclui o tom do orador, suas frases, a intenção da fala, solicitações de dados confidenciais, etc.
O sistema reconhece essa “intenção fraudulenta” nas conversas para acionar avisos ao vivo enquanto você está na chamada, o que evita qualquer compartilhamento indesejado de dados.
Alguns modelos de IA também executam a biometria de voz, ou seja, avaliam os recursos acústicos da voz que você ouve na chamada (tom, cadência, microvariações na fala etc.) para distinguir entre um chamador genuíno e uma voz sintetizada.
O mecanismo de detecção de deepfake do TruthScan é excelente para identificar artefatos introduzidos durante a síntese de voz.
Prevenção de golpes telefônicos no setor de saúde em organizações
A fraude no setor de saúde consome entre 3-15% do total de gastos com saúde, o que representa uma perda de bilhões. Como organização, você tem a responsabilidade legal de evitar que os pacientes que atende sejam enganados, protegendo seus dados.
Todas as organizações de saúde devem estar em conformidade com o STIR/SHAKEN, uma estrutura obrigatória de autenticação de identificação de chamadas para validar suas chamadas telefônicas e evitar que sejam falsificadas.
Você também precisa estabelecer políticas rigorosas de chamadas de saída que incluam números fixos de retorno de chamada e janelas de chamadas consistentes.
Os golpistas usam alguma forma de informação disponível publicamente, que pode ser o nome da sua equipe, dados parciais de pacientes, etc., para ganhar a confiança de destinatários de chamadas ingênuas. Certifique-se de limitar a disponibilidade de todas as formas de dados de pacientes na Internet que possam ser usados para engenharia social.
As organizações também devem padronizar suas interações com os pacientes e deixar claro para eles que nenhum fluxo de trabalho legítimo jamais exigirá que eles compartilhem informações confidenciais por meio de uma chamada.
Além disso, não deixe de usar o detector de voz com IA em tempo real do TruthScan para proteger sua organização contra ataques de deepfakes de áudio e clonagem de voz.
Integração da detecção de IA aos sistemas telefônicos
O TruthScan oferece autenticação de voz em tempo real a todos os seus canais de comunicação ao vivo, e sua integração também é bastante simples.
Oferecemos um API REST pronta para uso para um detector de voz de IA que podem ser incorporados à sua infraestrutura de call center e aos fluxos de trabalho de autenticação existentes.
A API suporta streaming em tempo real para chamadas ao vivo, bem como processamento em lote para interações gravadas. Ela também inclui notificações de webhook que acionam alertas de fraude de pacientes quando uma atividade suspeita é detectada.
A questão é que você pode integrar a detecção de IA em qualquer ponto do ciclo de vida da comunicação.
Como o TruthScan protege contra golpes telefônicos no setor de saúde
O TruthScan tem um sistema de detecção de clones de voz com IA para analisar as propriedades acústicas de uma voz sintetizada criada pelo ElevenLabs, Murf, Speechify, Descript e ferramentas de síntese de voz semelhantes.
Ele captura vozes clonadas convincentes que, de outra forma, passariam por autênticas em um cenário de chamada de assistência médica.
Ele tem uma verificação de alto-falante integrada que confirma que o autor da chamada corresponde a um perfil de voz conhecido. Assim, as organizações de saúde podem validar que um chamador que alega ser um médico ou um segurado é, de fato, o indivíduo legítimo.
Tudo isso acontece em tempo real durante a própria interação. Seu áudio ao vivo em chamadas telefônicas, videoconferências, comunicação por streaming e qualquer outro canal de áudio que você use está sempre protegido.
Estamos falando de todos os formatos de áudio, seja MP3, WAV, FLAC, AAC, OGG, M4A ou formatos de vídeo como MP4, MOV, AVI, MKV, M4V e WebM.
Experimente você mesmo o detector de voz com IA do TruthScan e verifique sua precisão.
Fale com o TruthScan sobre como proteger sua organização contra golpes telefônicos
Você pode proteger sua organização contra golpes telefônicos na área de saúde protegendo seus canais de comunicação.
O TruthScan oferece autenticação de voz de nível empresarial para identificar a fala gerada por IA e tentativas de clonagem de voz que podem resultar em uma perda de milhões.
O TruthScan também oferece um conjunto de ferramentas de verificação orientadas por IA que consiste em:
- Um detector de texto com IA
- Detector de imagens AI
- Detector de deepfake para conteúdo multimídia
As ferramentas usadas em conjunto fornecem uma abordagem integrada para a prevenção de fraudes médicas, pois muitos golpistas combinam voz, texto e elementos visuais para estabelecer sua credibilidade.
Se estiver interessado em uma prevenção confiável contra fraudes no setor de saúde, entre em contato com O equipe de vendas para uma consulta personalizada hoje mesmo!